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「亚美娱乐游戏账号」张仲景用神兽命名的两个方子,把中医不传之秘在于量发挥到极致

时间:2020-01-11 12:57:28| 查看: 3388|

摘要: 比如说,张仲景运用上古四大神兽的名字来命名方剂,其中使用频率最高、影响最为深远的莫过于青龙汤。但是青龙汤有大小之分,而这两个方子虽然都有青龙之名,但是却在功效主治方面有着很大的差别。对于小青龙汤来说,如果是阴虚干咳无痰或者是痰热证患者的话,一般不建议使用;而对于大青龙汤来说,如果是阳虚、表虚及有汗而烦的患者,应该禁止使用大青龙汤。

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亚美娱乐游戏账号,在《伤寒论》里,有些方子的命名十分普通,也有些方子的命名比较奇特。比如说,张仲景运用上古四大神兽的名字来命名方剂,其中使用频率最高、影响最为深远的莫过于青龙汤。但是青龙汤有大小之分,而这两个方子虽然都有青龙之名,但是却在功效主治方面有着很大的差别。

小青龙汤由麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏组成,具有辛温解表、解表散寒、温肺化饮的作用,适用于外寒里饮证,临床上常以恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮为辨证要点。而大青龙汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大枣组成,具有温解表的作用,适用于外感风寒、兼有里热证,临床上常以恶寒发热,身疼痛,无汗烦躁,脉浮紧为辨证要点。

小青龙汤一共8味药,大青龙汤一共7味药,重合的只有麻黄、桂枝、甘草三味药。那么,为什么这两个只有三味药重合的方子被命名为“青龙汤”呢?有人认为是甘草、桂枝、麻黄都是青色的,而青色为东方木,有青龙升腾之象。其实这种解释并不能让人信服,要是按照逻辑,麻黄汤中也有三味药,那岂不是麻黄汤也要叫个某某青龙汤了?对于这一点,清代医家张秉成在《成方便读》一书中指出:“名小青龙者,以龙为水族,大则可兴云致雨,飞腾于宇宙之间;小则亦能治水驱邪,潜隐于波涛之内耳。”

大小青龙汤虽然只有三味药相同,但却深深体会着“中医不传之秘在于量”,大青龙汤的原方剂量是麻黄六两、桂枝二两、甘草二两、杏仁四十粒、石膏如鸡子大、生姜三两、大枣十二枚,现代用法是麻黄12g、桂枝6g、甘草6g、杏仁6g、石膏18g、生姜9g、大枣3枚;而小青龙汤的原方剂量是麻黄三两,芍药三两,干姜三两,五味子半升,甘草三两,桂枝三两,半夏半升,细辛三两,现代用法是麻黄9g,芍药9g,细辛3g,干姜3g,甘草6g,桂枝6g,五味子3g,半夏9g。

从这个剂量中看三味相同药物的剂量,大青龙汤的麻黄是六两,而小青龙汤的麻黄只有三两;大青龙汤的桂枝是二两,而小青龙汤的桂枝是三两;大青龙汤的甘草是二两,而小青龙汤的甘草是三两,正是由于这几味药的剂量悬殊,导致两个方子的君臣佐使发生了变化。

小青龙汤与大青龙汤有四五味药物不一样,所以二者的配伍也就不一样。小青龙汤以麻黄和桂枝两味药为君药,主要起到发汗散寒以解表散邪的作用,其中麻黄宣发肺气而平喘咳,而桂枝则是化气行水而利里饮之化。以干姜、细辛为臣药,主要起到温肺化饮的作用;以五味子、芍药、半夏为佐药,其中五味子敛肺止咳,芍药和营养血,半夏燥湿化痰、和胃降逆;炙甘草为使药,既可以益气和中,又可以调和诸药。

而大青龙汤以麻黄一味为君药,主要起到辛温发汗、解表散寒的作用;桂枝、石膏、杏仁为臣药,桂枝辅助麻黄发汗解表,石膏清泻里热而除烦躁,杏仁辅助麻黄宣降肺气、通调水道;生姜、大枣为佐药,主要起到调和营卫的作用;而甘草依然为使药,主要起到调和诸药的作用。七味药一起,寒温并用,表里同治,可以说是“一汗而收表里双解之效”。

大小青龙汤虽然都具有发汗解表的作用,但小青龙汤倾向于温肺化饮,而大青龙汤倾向于表里双解。从现代应用上来看,小青龙汤常被应用于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、急性支气管炎、肺炎、百日咳、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者;而大青龙汤则常被用于治疗流感、暑热、急性肾炎、瘾疹、小儿夏季外感高热。

大小青龙汤在临床运用上都是极其广泛的,而且效果也比较独特,但是也有使用禁忌。对于小青龙汤来说,如果是阴虚干咳无痰或者是痰热证患者的话,一般不建议使用;而对于大青龙汤来说,如果是阳虚、表虚及有汗而烦的患者,应该禁止使用大青龙汤。大小青龙汤的发汗能力都很强,尤其是大青龙汤的发汗能力超级强大,一般喝了一杯药之后如果出汗了,就应该停药,千万不要再继续喝了,以免出现大问题。

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